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选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

作者：周乐来源：原创

痉挛性脑瘫是最常见的一种脑瘫形式，目前从治疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练。

选择性脊神经后根切断术是通过选择性的部分切除脊神经后根（感觉神经），打断异常亢奋的肌张力循环通路，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。这种手术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，需根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

由于痉挛性脑瘫患儿个体间的差异很大，不同的患儿痉挛的肌肉和每块肌肉的痉挛程度均有不同。因此，每个患儿的手术具体方案可能会有所不同。目前的术中电生理技术可帮助术者辨认每一脊神经束与相应痉挛肌肉的关系，为神经的选择性切断提供客观指导。使手术切除后根的比例有了参考的数据，避免了主观经验可能造成的高风险，大大提高了手术的有效性。因此电生理监测设备已经是保证痉挛性脑瘫患儿手术效果的重要技术。

　　选择性脊神经后根切断术可以将患儿的肌张力降低，为患儿的康复锻炼提供新的机会。需要强调的是，术后的康复锻炼仍很重要，只有结合长期正规的康复训练，才能保证脑瘫患儿的总体疗效。

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