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肾活检是怎么做的？

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肾活检也叫做肾穿刺，已越来越成为一项常规的检查，使得广大肾病患者的诊断准确率、治疗疗效得到极大的提高。可是，很多肾病患者对于肾活检尚存在认识上的误区，害怕肾活检，甚至拒绝肾活检，从而贻误诊断，盲目治疗，错失准确的诊治机会。   

肾活检的意义主要有以下几点：1、明确诊断。2、指导治疗。3、估计预后。

就具体过程而言，医生首先确定肾活检的适应症，检查血常规，凝血功能，行肾脏B超排除禁忌症。然后与患者及家属谈话沟通，讲明意义、风险，并签字同意。患者事前练习憋气超过10秒以上，练习床上大小便，准备用来压伤口用的盐袋。行肾活检时，患者取俯卧位，B超定位，一般以左肾或右肾下极为穿刺点。消毒铺巾，利多卡因局部逐层麻醉后，穿刺枪上开关，持穿刺枪B超引导下进针，通过肌肉软组织层，接近肾脏包膜，B超判断穿刺最佳时机，嘱患者摒气，稳住呼吸，扣动开关，将穿刺针快速刺入肾脏2-3cm，拔出穿刺针，取出标本切割，分装光镜、电镜、免疫荧光盒。穿刺局部消毒，无菌纱布覆盖，局部压迫止血，盐袋压迫外面，腹带束缚，绝对卧床24小时。

人每个肾脏约有100万个肾小球，肾活检取下的肾脏组织大约包含10-20个肾小球，所以，做肾活检在没有并发症的情况下对于肾脏的结构和功能几乎没有影响。

综上所述，肾活检并不可怕，现在肾活检技术日臻提高，安全性高，广大肾病患者有必要正确认识肾活检，早穿刺、早确诊、早治疗。


作者：肾内科 姚钢炼主任医师 张亚妮
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