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不要忽视子宫内膜异位症

作者：吴静

子宫内膜异位症是妇科常见病，主要表现为进行性痛经、长期慢性腹痛，往往误认为慢性盆腔炎，但不及时做妇科检查，就会延误诊断，严重影响身心健康和家庭和睦。

子宫内膜异位症是咋回事？

子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜脱离子宫黏膜层，种植在子宫肌层以外的其他部位，称之为子宫内膜异位症，是妇科的常见病之一。虽然是良性疾病，但具有增生、侵润、转移和复发的行为，故谓之良性疾病，恶性行为。严重威胁女性健康，可引起进行性痛经、长期慢性下腹疼、性生活痛、甚至急腹症；且高达40％的患者伴有不孕症，30％的患者伴有月经异常。虽然治疗方法较多，但无论是药物治疗还是保守性手术治疗均有相当高的复发率。

子宫内膜异位症真的会转移吗？

正常位于子宫腔的子宫内膜每逢月经期，子宫内膜的细胞可随经血倒流，经输卵管进入腹腔，种植在卵巢和腹腔表面，在个体环境合适的情况下，就在该处生长和蔓延，形成了盆腔子宫内膜异位症。卵巢是最容易受异位内膜侵犯的器官，80％的患者病变累计单侧，约50％的患者双侧卵巢受累，所谓卵巢巧克力囊肿。还会通过淋巴和静脉播散至全身其他器官，其行为和恶性肿瘤别无两样。

子宫内膜异位为什么导致不孕？

在不孕症的患者中，约80％的患者有子宫内膜异位病症，引起不孕症的原因比较复杂，主要与下列因素有关，（1）异位症导致的盆腔广泛粘连，导致输卵管和卵巢功能异常。（2）子宫内膜闯入盆腔，扰乱了正常盆腔内环境，患有异位症的腹腔液成分发生了改变，导致不孕。（3）卵巢功能异常，约17％～27％的患者不排卵，即使有排卵，由于黄体发育不良而影响受孕。（4）免疫功能异常。（5）即使怀孕后自然流产发生率可高达40％以上。

子宫内膜异位症如何诊治？

诊断依据症状：进行性痛经、不孕等，妇科检查：盆腔扪到痛性结节、单侧或双侧附件区可扪及包块，如果不明原因的长期慢性盆腔痛，最好做腹腔镜检查以便确诊。B超：检查可发现，两侧附件区包块，囊壁厚，腔内有散在的小光点，部分患者同时有子宫腺肌症。如果病变在活动期，血清CA125水平低度升高。以上检查基本可以诊断。

目前主要治疗方法有手术和药物治疗。手术包括保守性手术和根治性手术，药物有激素抑制性药物、中药。治疗目的为减灭消除病灶，减轻消除疼痛，改善促进生育，减少避免复发。

子宫内膜异位症可以预防吗？

由于病因复杂不完全清楚，目前还不能做到完全预防。口服避孕药可以降低发病风险。青春少女出现周期性腹痛，应及时行妇科检查，以防先天性生殖道畸形导致经血逆流人腹腔。避免经期性生活，尽量减少人工流产及经期妇科检查。

吴静，教授，硕士生导师，尊龙凯时医学院第二附属医院妇产科主任。对妇产科常见病、疑难危重病人的诊治有较丰富的临床经验。擅长妇科专业，在妇科肿瘤、子宫内膜异位症、改良子宫切除、阴式手术、阴道成形等方面有较高的造诣。先承担国家级、省部级、校级医学科研项目6项。2005年获陕西省白求恩奖，2006年获陕西省高校优秀共产党员称号。

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