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剖宫产的利与弊

作者：李昭荣

剖宫产通俗地说是指孕妇在分娩的过程中，由于孕妇或胎儿的原因，无法使婴儿顺利地自然降生，而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。

世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下，而我国剖宫产率远远高于这个数字，总结其原因主要有以下几个方面：一是社会因素，由于孕产妇及其家属对分娩缺乏足够的认识，往往持有一些片面的、甚至错误的理解，如总认为“剖宫产儿聪明”、“剖宫产不影响形体”；另外有些孕产妇对分娩充满恐惧，怕疼，怕长时间的宫缩和产道对胎儿头部的压迫会影响孩子的智力，担心自然分娩会引起产道的松弛而影响性生活等；加之目前尚不能开展家属陪伴分娩，家属不愿意长时间的等待，均增加了剖宫产的几率；另一方面，目前产科医生越来越难当，工作风险很大，却难于取得家属的理解，俗话讲“人生人吓死人”，分娩过程会有很多的危险和不确定因素，无形中也增加了剖宫产的几率。二是医源因素，主要体现在缺乏产前教育和围生保健知识教育，使得孕产妇对分娩缺乏足够的了解；孕妇中高龄比例不断增加；合理的剖宫产指征不断增加，如严重的妊娠并发症，巨大儿等；不孕症罹患率增高，继而出现了更多的经助孕技术而获得的“珍贵儿”；以及某些医师缺乏足够的责任心和产科知识，不能及时发现并合理地处理产程中的问题，致使剖宫产率一直居高不下。

实际上，剖宫产有利也有弊，它只是解决难产、保全胎儿和孕妇的生命的一种应急措施，虽然剖宫产手术降低了围产期母婴发病率和死亡率，但是，在剖宫产迅速普及的今天，我们要大声疾呼，剖宫产也有很多的弊端，在某种程度上讲，剖宫产率的增高意味着产科质量的下降。首先剖宫产不能保证宝宝的安全，而且对幼儿的成长有很大的影响，并有研究表明剖宫产儿窒息率是正常分娩儿的2倍，剖宫产所生小孩多动、敏感、胆小、协调能力差、笨手笨脚、上课不容易集中注意力，而且容易患肺炎，这是由于剖腹产的孩子未经产道挤压，既缺乏生命中第一次触觉和本体感觉的体验和学习，也不能排出1／3的胎肺液，致使出生后不能自主呼吸，易患 “湿肺”，或发生新生儿窒息、肺透明膜等。另外生命中的第一次体验的缺乏，虽然不会影响孩子的智商，但却容易让孩子产生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题。除此之外，剖宫产对母亲也会产生许多不良的影响，研究发现，具有剖腹产经历的产妇生育能力下降，发生羊水栓、腹壁子宫内膜异位症几率增高，且再度怀孕易患并发症，宫外孕几率更高。

综上所述，剖宫产并不是最理想的分娩方式，它只能是一种应急措施。对于35岁以上的高龄初产妇，骨盆出口窄小，头盆不称，母体患有生殖器疱疹之类的感染性疾病，胎盘位置异常（前置胎盘和胎盘早剥等），引产失败，妊娠或分娩已经延长并导致母亲或胎儿的健康受到威胁的严重妊娠合并症，助孕而得的珍贵儿，胎儿窘迫等。每位孕妇应该根据产前检查的情况及医生建议，选择最适合自己和孩子的生产方式，而不能盲目选择剖宫产。

（本文作者每周一上午、周三下午、周五上午专家门诊咨询电话:87501813）

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