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谈谈介入神经外科的临床应用

作者：崔　刚

介入神经外科是指在计算机控制的数字减影血管造影（DSA）系统的支持下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。治疗范围包括：脑动脉畸形（瘘），脑动脉瘤，须动脉海绵窦瘘（CCF），Galen静脉动脉瘤样畸形，硬脑膜动静脉瘘（DAVF），颈动静脉与椎动静脉瘤，脑血栓形成，脑栓塞，颈内静脉窦血栓形成，颈、椎动脉狭窄。另外，脑部恶性肿瘤术后经动脉超选化疗亦可取得良好疗效，且副作用较全身化疗明显减轻。治疗技术分为血管成形术（血管狭窄的球囊扩张、支架植入）、血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）、血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）。介入神经外科的最大优点是避免了传统手术带来的组织创伤，并且其适应性广、操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少，具有其它诊治手段无可比拟的优势，是微侵袭神经外科学重要的组成部分，已成为医学科学中最年轻、最复杂而又发展最快的一门学科。

介入神经外科在神经外科领域中占据着越来越重要的地位，对脑血管病的诊治已经取得了许多突破性进展，随着CT、MRI、DSA 及导管技术和各种栓塞材料的相继出现，为介入手术治疗脑血管病奠定了坚实的基础。

脑血管疾病是常见病、多发病，已成为人类致死的三大原因之一。随着我国经济水平的提高和人口老龄化，每年有数百万的新增病人。出血性脑血管病由脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血引起，发病突然，病情危重，致残率和死亡率非常高。过去病人多属内科治疗范畴。近十几年来，出血性脑血管病的治疗已成为神经外科研究的重要课题。由于介入神经外科血管内治疗具有方法简捷、操作方便安全，对机体功能扰乱小、治愈率高、并发症少、正常血管通畅率高的优点，目前已取代原始手术方法，是现代高科技成果在神经外科领域的综合体现，是21世纪神经外科学的发展方向。

以前大多数不明原因的蛛网膜下腔出血、脑出血病人，因医院条件所限，未作进一步检查而行内科保守治疗，而这类病人往往都有潜在血管性疾病，血肿吸收后仍有再次出血的危险。如再出血，患者病情明显加重，病残率、死亡率大大增高。如发现脑血管畸形、脑动脉瘤等应及时介入治疗，以防再次出血。

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