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得了癌症，除了“手术”、“化疗”，还有什么好办法？

作者：柯悦

“癌症”两个字，让许多朋友闻之色变。癌症的可怕之处在于不受机体控制的恶性细胞不断分裂增殖，形成新生物，影响机体的正常功能，并可能出现复发或转移，甚至危及生命。而“癌”其实是恶性肿瘤的一大类型。将恶性肿瘤通过不同的来源可以分为癌和肉瘤。虽然其细胞来源不同，但均具备较高程度的恶性生物学行为。

谈到恶性肿瘤的治疗，大多数朋友都对手术和化疗并不陌生。而对于恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一的放射治疗，很多人都缺乏了解甚至带有偏见。WHO于20世纪公布的恶性肿瘤总体治愈率为55%，其中，手术、放疗及化疗的贡献分别是27%、22%及6%。在中国，50-70%的恶性肿瘤患者在不同病程中需要接受放疗。可以看出，放疗在恶性肿瘤的治疗中，发挥着不可替代的功能。

顾名思义，放射治疗指使用放射线治疗肿瘤，根据肿瘤的病理类型、肿瘤分期、预后因素及患者的耐受情况，放疗的适应证也不相同。

根治性放疗指通过足够剂量的放疗后肿瘤可治愈，患者可获得长期生存，且在治疗中及治疗后的毒副作用控制在可接受的范围内。根治性放疗的适应证包括：鼻咽癌、头颈部肿瘤、前列腺癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、精原细胞瘤、肛管癌、皮肤鳞癌、肺癌和食管癌等。部分良性或低度恶性肿瘤也可以通过放疗达到根治，如骨巨细胞瘤、侵袭性纤维瘤病、朗格汉斯组织细胞增生症和瘢痕等。

辅助放疗是指某些以手术或化疗为主要治疗手段的肿瘤，在治疗过程中，需要放疗与手术或化疗联合应用，放疗起辅助治疗作用，进一步提高肿瘤的治疗效果，尤其可以提高肿瘤的局部区域控制率。辅助放疗的适应证包括：头颈部肿瘤、脑胶质母细胞瘤、小细胞肺癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌、霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、前列腺癌、Wilms瘤、软组织肉瘤等。

癌痛长期困扰着多数骨转移患者，放疗可以使80%的骨转移引起的疼痛得到缓解，明显提高患者的生活质量。因此，除根治性放疗和辅助放疗外，姑息放疗对某些晚期肿瘤患者可以减轻症状，提高生活质量。还包括恶性肿瘤的脑转移、肺转移、脊髓压迫等。

此外，某些化疗后的患者可以接受挽救性放疗，如早期的霍奇金淋巴瘤患者，出现化疗不耐受或原发性抗拒，可考虑行挽救性放疗；前列腺癌根治术后生化失败，可采用挽救性瘤床照射，达到治愈的目的。

影视剧中，我们常常能看到男女主人公因为化疗导致的恶心、呕吐、食欲减退、脱发等。而放疗的副反应有哪些呢？由于放疗是局部治疗，其发生的副反应也多为局部皮肤、黏膜和组织器官的反应。必须指出的是，放射性损伤受到若干因素影响，特别是照射体积影响。随着放疗设备的不断更新完善，放疗精准度大大提高，严格的质量控制使患者的放疗副反应较过去明显减轻。

随着多学科综合治疗模式的建立和不断完善，肿瘤患者的生存时间较从前明显延长，生活质量也逐步提高。在肿瘤各相关学科齐头并进的时候，肿瘤放疗也将稳步发展，造福更多的肿瘤患者。

肿瘤放疗科柯悦

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