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“癌症”两个字,让许多朋友闻之色变。癌症的可怕之处在于不受机体控制的恶性细胞不断分裂增殖,形成新生物,影响机体的正常功能,并可能出现复发或转移,甚至危及生命。而“癌”其实是恶性肿瘤的一大类型。将恶性肿瘤通过不同的来源可以分为癌和肉瘤。虽然其细胞来源不同,但均具备较高程度的恶性生物学行为。
谈到恶性肿瘤的治疗,大多数朋友都对手术和化疗并不陌生。而对于恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一的放射治疗,很多人都缺乏了解甚至带有偏见。WHO于20世纪公布的恶性肿瘤总体治愈率为55%,其中,手术、放疗及化疗的贡献分别是27%、22%及6%。在中国,50-70%的恶性肿瘤患者在不同病程中需要接受放疗。可以看出,放疗在恶性肿瘤的治疗中,发挥着不可替代的功能。
顾名思义,放射治疗指使用放射线治疗肿瘤,根据肿瘤的病理类型、肿瘤分期、预后因素及患者的耐受情况,放疗的适应证也不相同。
根治性放疗指通过足够剂量的放疗后肿瘤可治愈,患者可获得长期生存,且在治疗中及治疗后的毒副作用控制在可接受的范围内。根治性放疗的适应证包括:鼻咽癌、头颈部肿瘤、前列腺癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、精原细胞瘤、肛管癌、皮肤鳞癌、肺癌和食管癌等。部分良性或低度恶性肿瘤也可以通过放疗达到根治,如骨巨细胞瘤、侵袭性纤维瘤病、朗格汉斯组织细胞增生症和瘢痕等。
辅助放疗是指某些以手术或化疗为主要治疗手段的肿瘤,在治疗过程中,需要放疗与手术或化疗联合应用,放疗起辅助治疗作用,进一步提高肿瘤的治疗效果,尤其可以提高肿瘤的局部区域控制率。辅助放疗的适应证包括:头颈部肿瘤、脑胶质母细胞瘤、小细胞肺癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌、霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、前列腺癌、Wilms瘤、软组织肉瘤等。
癌痛长期困扰着多数骨转移患者,放疗可以使80%的骨转移引起的疼痛得到缓解,明显提高患者的生活质量。因此,除根治性放疗和辅助放疗外,姑息放疗对某些晚期肿瘤患者可以减轻症状,提高生活质量。还包括恶性肿瘤的脑转移、肺转移、脊髓压迫等。
此外,某些化疗后的患者可以接受挽救性放疗,如早期的霍奇金淋巴瘤患者,出现化疗不耐受或原发性抗拒,可考虑行挽救性放疗;前列腺癌根治术后生化失败,可采用挽救性瘤床照射,达到治愈的目的。
影视剧中,我们常常能看到男女主人公因为化疗导致的恶心、呕吐、食欲减退、脱发等。而放疗的副反应有哪些呢?由于放疗是局部治疗,其发生的副反应也多为局部皮肤、黏膜和组织器官的反应。必须指出的是,放射性损伤受到若干因素影响,特别是照射体积影响。随着放疗设备的不断更新完善,放疗精准度大大提高,严格的质量控制使患者的放疗副反应较过去明显减轻。
随着多学科综合治疗模式的建立和不断完善,肿瘤患者的生存时间较从前明显延长,生活质量也逐步提高。在肿瘤各相关学科齐头并进的时候,肿瘤放疗也将稳步发展,造福更多的肿瘤患者。
肿瘤放疗科 柯悦
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