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不可忽视的放疗期间的饮食原则

作者：肿瘤放疗科李艳护师

放疗是当前治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，其所引起的毒副反应，尤其是患者在放疗过程中及放疗结束后表现的食欲不振，头晕头疼及免疫功能低下，往往使患者营养物质摄入不足，导致体质下降，直接影响下周期的治疗计划及生存质量。

针对放化疗期间引起的常见副作用，可采取针对性的饮食护理措施，通过营养饮食指导提高癌症患者对放化疗的耐受性。

1.恶心呕吐

由于人体对放疗有较强的敏感性，因此大多数肿瘤病人都有在放疗期间出现恶心呕吐的问题，这甚至是让很多肿瘤患者恐惧放疗的原因。

饮食指导：放疗期间，日常饮食宜清淡，避免饮食过甜或油腻的食物，另外，不要同时食入过冷和热的食物，以避免刺激胃肠。

2.食欲减退

食欲减退常在肿瘤发病初期就会表现出来，放疗后更为严重，食欲减退会导致进食量锐减，有的仅达到发病前的三分之一甚至更少。

饮食指导：少食多餐，多种方式补充。对于食欲减退的患者来说，每天进餐次数可以不做限制。为鼓励患者进餐，在食物的搭配和烹饪方法方面要不断变换花样，以多种方式促进患者的食欲，以补充所需的营养。

3.口腔溃疡

因放化和癌症及病毒感染会引发口腔溃疡，导致患者口腔疼痛，让本来就吃不下东西的病人更难以摄入营养。

饮食指导：合理服用肠内营养制剂。采用液体肠内营养制剂，采用口服方式，并使用新鲜果汁来促进消化。服用肠内营养制剂掌握少量多餐的原则，并注意进食肠内营养制剂的温度、速度和浓度，以减少进食后的不耐受反应。

4.便秘

由于癌症患者生理功能减退，机体对排便反射的敏感性降低，容易导致便秘。便秘会导致腹胀、腹痛等症状，影响患者的饮食及生活。‘

饮食指导：多植物油食物，多纤维素食。应多食纤维素，使食物残渣膨胀，加强残渣对肠壁的刺激，促进胃肠蠕动，激发便意和排便反射。指导患者多食富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜及水果，如胡萝卜、生黄瓜、橙子；多饮水，每天清晨空腹喝一杯白开水，有利于排便，每日饮水量达3000ml以上。

5.骨髓抑制

在放疗过程中常出现白细胞和血小板下降现象，宜多食能供给足够造血原料，供给高蛋白和富含铁质食物。患者可用枸杞、红豆、红皮花生米、红枣和红糖放适当的水后蒸煮而成五红汤每日服用，可补气养血，提高机体免疫力，并有助改善贫血，提升白细胞数量。

放疗对正常细胞和癌细胞均有杀伤作用，因此，它经常会引起一系列毒性反应。中医认为，放疗往往会耗伤人体阴津，导致人出现口干舌燥，舌红少苔，嗅觉减弱，食欲低下等症状，所以要尽量多吃一些养阴生津的食品，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等，并且多吃鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜水果和蔬菜等。

临床上放疗的毒性反应常与肿瘤的部位、患者的个体差异、治疗时肿瘤的大小、照射剂量、疗程长短密切相关。如果能根据放疗不同阶段进行合理科学的饮食调理，就可以有效减轻放射线对身体的损伤，把治疗坚持到底。

放疗部位在胸部时的饮食选择

发病部位在胸部的肿瘤主要有食道癌、肺癌、乳腺癌及纵隔恶性肿瘤。在接受放疗期间或放疗后，通常会伴随放射性食道炎、放射性肺炎。放射性食道炎会造成食道粘膜充血、水肿，严重的甚至会出现粘膜溃疡、吞咽困难及吞咽时胸骨后疼痛；放射性肺炎会造成咽干口渴、干咳等。

放疗部位在头颈部时的饮食选择

发病部位在头颈部的肿瘤主要包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等。在接受放射治疗后，几乎百分之百会引起口腔粘膜和唾液腺损伤，造成唾液腺分泌减少，口腔、咽喉部粘膜充血、水肿、疼痛，甚至出现溃疡，更严重的还会出现声音嘶哑、吞咽困难等问题。

此时，合理的饮食调理非常重要。选择食物时，尽量以清淡为主，建议多选清凉甘润、生津养阴食品。主食以大米、小麦、大豆类为主，肉类侧重猪肉、鸭肉、鹅肉、甲鱼等，蔬菜要选当季的，可多用苦瓜、胡萝卜、菠菜、大白菜、黄瓜、冬瓜、百合、竹笋等含维生承C、胡萝卜素较多的种类，水果选雪梨、香蕉、橙子、荸荠、罗汉果、西瓜等，既可补充营养，又具养阴生津作用。

进行饮食调理时，以补充具有清润化痰、消炎解毒作用的食物为主，可选择雪梨汁、甘蔗汁、鲜藕汁、鲜牛奶、鲜韭汁、冰糖莲子雪耳羹、五米粥等。体质虚弱者可吃甲鱼粥。

总之患者在放疗期间的饮食，应遵循“三高一多”的饮食原则，即高蛋白、高热量、高维生素、多水分。根据癌症患者的特点，选择其易于接受的形式和方法，提供相关的饮食指导，且要反复多次进行，这样才有利于机体在接受放疗后能及时恢复。

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