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胃食管反流病问答

作者：王进海教授

什么是胃食管反流病？它对人体有哪些危害？

　　胃食管反流病是指胃肠内容物反流入食管引起的烧心、反酸、反胃、胸骨后不适或疼痛等症状的消化道动力障碍性疾病。长期的反流不但可引起食管炎、食管粘膜异常增生、食管肿瘤，而且还可造成咽喉、气管及肺等食管以外组织的损害，如咽炎、喉炎、口腔溃疡、支气管炎、哮喘、慢性肺气肿、肺不张、肺纤维化等。胃食管反流病在西方国家十分常见，人群发病率约10％－15％。在我国胃食管反流病的发生率虽低于西方国家，但近几年来有逐渐升高的趋势。我们研究发现，西安地区成人胃食管反流主要症状(烧心、反酸、反胃)的发生率约为17％，胃食管反流病的发生率为4％，反流性食管炎的发生率为2.4％，由此可见，西安地区同国内外其它地区一样，成人中胃食管反流病相当常见。

胃食管反流病发生与哪些因素有关？

　　胃食管反流病的发生除可能与食管和胃连接处解剖结构异常(食管裂孔疝最为常见)有关外，还与下列因素有关。(1)年龄：30岁以上人胃食管反流病的发生率高于30岁以下，高峰年龄为50－69岁。其原因是老年人唾液分泌减少、食管化学清除能力下降及食管粘膜下毛细血管血流减少所致的抗损伤能力减弱有关。(2)吸烟：吸烟与胃食管反流病密切相关。每天抽烟20支以上者，胃食管反流病发生率高达45％。所以，禁吸是预防和治疗胃食管反流病有效手段之一。(3)饮酒：经常大量饮酒者，可诱发胃食管反流病的发生。因此，胃食管反流病患者应戒酒，尤其应避免睡前大量饮酒。(4)肥胖：肥胖症者(体重超过理想体重的20％)，胃食管反流病发生率显著高于体重正常者。因此，对于胃食管反流病患者，减轻体重对缓解症状有一定的作用。(5)心理因素：心理因素可引起和加重反流症状，心理脆弱者发生反流症状的危险是正常人的3.8倍,胃食管反流病患者更易出现抑郁、躯体症状、焦虑及强迫等心理异常。(6)饮食习惯和食品：50％以上的胃食管反流病患者，其反流症状发生的诱因与饮食有关，其中以甜食(红薯、甜稀饭和糖水)最为多见，依次为辛辣食物，油腻食物，酸性饮料和酸味食品。经常过饱饮食、甜食、咖啡及浓茶与胃食管反流病的发生有关。因此可见，反流患者应注意饮食，避免食用诱发反流发生的食品和纠正不良的饮食习惯。(7)劳累：约20％胃食管反流患者发作的诱因与劳累有关。(8)其它：除上面因素之外，目前发现妊娠、某些疾病及一些药物与该病的发生有关，如智能低下、脑卒中后遗症、消化性溃疡、胃胆手术、茶碱、β2－肾上腺能制剂、避孕药、钙通道阻滞剂、胆碱能拮抗剂、安定、吗啡等。

胃食管反流病如何防治？

　　80％胃食管反流病患者反流的发生有明确的诱因。对于较轻的胃食管反流病患者，通过纠正一些危险因素，如戒烟酒、减肥、避免进刺激食物和饮料等，可以控制该病的发生，减少药物用量(胃食管反流病最常用的治疗药物是抑制胃酸分泌和促胃动力药物)，缩短用药时间，甚至停药；对于重度胃食管反流病患者除减少上述危险因素以外，还应该到医院做相关的检查(胃食管反流病最常用的检查是胃镜检查和24小时食管pH监测)，明确诊断和病情程度，并在医生指导下进行相关的治疗。