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食管静脉结扎防治肝硬化消化道大出血

作者：董蕾教授

肝硬化是最常见的内科疾病之一，最常见的并发症是消化道大出血，死亡率高达40~50%，消化道大出血的主要原因是门脉高压造成的食管胃底曲线静脉曲张破裂出血，因此，降低门脉压力，防止消化道大出血是延长肝硬化患者寿命的主要手段之一。目前降低门脉高压，防治消化道大出血的有效方法是通过胃镜结扎曲张的食管静脉，同时长期口服心得安，二者联合应用可有明显低肝硬化引起的门脉高压以及由此引起的食管曲张静脉破裂出血，达到预防和治疗消化道大出血的目的，明显改善患者生活质量。

食管曲张静脉结扎术起源于美国，90年代初在国内相继开展，我院是国内开展较早的医院之一。手术例数、成功率在西北地区处领先地位。特别是消化道大出血的急诊内镜治疗，使许多患者病情迅速得到控制，转危为安。

肝硬化患者均有不同程度的食管胃底静脉曲张，但许多患者因为没有相关的医学知识，从未进行有关检查，根本不知自己是否存在食管静脉曲张，也不了解曲张静脉破裂带来的严重后果，据医学专家统计，第一次大出血的死亡率高达40~50%，第二次大出血的死亡率也在30%左右。已成为肝硬化患者死亡的主要原因。而且每次出血都会给肝脏功能造成严重创伤。多次反复出血，如果未得到及时治疗，最终会导致肝功能衰竭。因此，肝硬化患者应及时到医院进行内镜检查，以确定食管胃底是否有静脉曲张以及曲张的程度，如果曲张程度在II级以上，最好行结扎或硬化治疗，对预防肝硬化患者消化道大出血是一种行之有效的方法。该方法操作简便，疗效确切。痛苦较少，手术时间短，无需麻醉。如果能连续进行3~4次治疗，远期效果将会更好。

我院消化内镜中心开展该手术已有10余年之久。积累了丰富的临床经验，治疗患者达数千例次。取得了明显疗效，多次举办全国继续教育学习班，培训学员近700人次。对该技术的推广普及起到了重要推动作用。并得到有关专家肯定。随着结扎设备的不断改进和操作技术的不断成熟，该技术已经成为防治肝硬化消化道大出血的最主要治疗手段，为肝硬化患者的预后提供了有力的医疗保证。

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