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科室动态

急诊科牵头多科协作成功抢救命悬一线危重患者

2014年9月18日10时30分，伴随急促的救护车鸣叫，一位患者被抬至急诊科，分诊护士迅即将患者引导抢救间，测血压67/48mmHg，患者面色苍白，表情淡漠，医护迅即投入抢救工作中，快速为患者建立多条静脉通路，积极准备配血、快速补液，怎么还没挂号？原来27岁男性患者为异地务工人员，回家途中突发便血，就诊外院，因治疗效果不佳救护车急送我院，本地无亲属！救人要紧！急诊科当班医生、护士、护理员及保安人员全力配合，为患者挂号、缴费、取药、化验送检等，同时电话联系家属，却被告知数小时后才能赶到！
    11时08分，患者病情危重，便血不止，血压持续下降48/31mmHg，急诊科王小闯副主任查看病人后，考虑患者病情危重，需要更多综合措施抢救治疗，迅即上报医务部，紧急开通绿色通道，转入急诊ICU实施全面抢救，同时请消化科、介入科和普外科会诊协助治疗。
    15时20分，患者仍间断便血，血压最低37/27mmHg，介入科彭玉萍副主任医师与患者沟通后行经皮腹部血管造影术，必要时如有可能栓塞止血。急诊ICU全体医护人员积极建立中心静脉通路输血、快速补液，血压相对稳定后，带着床旁监护仪、便携式呼吸机等抢救设备，医生护士陪同患者前往介入室行腹部血管造影术。术中明确患者为肠系膜上动脉分支出血，远端犯罪血管栓塞无法满足，近端大血管栓塞可导致缺血肠管范围扩大，此时患者在介入操作台上出现意识丧失伴抽搐，血氧饱和度下降，王小闯主任医师现场组织抢救，急诊科医护往返于四楼血库、急诊ICU、地下一层介入科之间……。同时普外科、麻醉科、介入科及急诊科多名专家共同商讨病情，制定治疗方案：保留造影导管同时拟行剖腹探查术。18时55分，患者家属书面知情同意并电话报请总值班后，患者立即被“全副武装”转往手术室，我科住院总白郑海医师全程监护患者，随时协调相关科室抢救治疗。刚上手术台，患者再次出现意识丧失，麻醉科赵红霞医师立即予以气管插管，普外科孙晓力主治医师立即投入手术中，术中证实为小肠动脉血管畸形破裂出血。经过1小时余的紧张麻醉、手术，患者于21时55分带气管插管返回急诊ICU。9月19日，01时30分，患者苏醒，生命体征相对平稳，拔除插管。患者从入院到术后合计输悬浮红细胞18单位，新鲜血浆2000ml。目前患者已转普外科进一步恢复治疗。


抢救大出血休克患者，在内科保守治疗无效时，尤其是下消化道出血患者，应果断采取外科治疗措施，但往往因患者出血具体解剖部位无法明确而令外科医生很难把握手术时机，或手术时程延长。该例患者在医务部和急诊科统筹协调、急诊ICU抢救护航、消化内科专科指导、输血科积极配合、介入科先行导向、麻醉科娴熟技艺和普外科果断措施等多科协作下，患者最终得以抢救成功，可以说是获得了第二次生命，充分体现了我院急诊科及急诊ICU 在危重症抢救方面健全的管理措施和优秀的医护团队，更表明了我院继创百优医院后临床技能和医护素质已经整体提升！我们将为交大二院更好的明天不懈努力！

 

文 王维霞

图 白郑海

2014.9.22

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