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白内障手术治疗方法的比较

作者：熊全臣

白内障是常见的眼科疾病，是全世界范围内引起失明的主要原因之一。最常发生于50岁以上的中老年人，通常为双眼发病，时间上可先后不一，但高度近视、糖尿病患者出现白内障的时间较早。白内障目前没有确切的防治办法，可口服维生素C、滴眼药水或是用中药治疗，疗效并不确定。

　　手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。以往白内障患者视力低于0.1，才可考虑手术。但随着生活水平的提高，有些对视力要求较高的患者，视力0.3～0.4即可考虑接受手术治疗。

　　白内障复明手术主要有激光乳化摘除术、超声乳化摘除术、小切口非超声乳化摘除术、白内障囊外摘除术等。社会上很多人认为白内障手术是一种很简单的手术，这是非常错误的。激光乳化术优点是：切口最小，可以经过两个约1毫米长的切口去摘除白内障，并能植入可卷式人工晶体，术后散光少，手术损伤最小。但是所需要的设备最昂贵，手术费用最高，操作复杂，技术培训时间长，对硬核及大核的时间比超声乳化时间长，目前还不能广泛应用于临床。

　　超声乳化术是目前应用越来越广泛的手术方式，其切口较小，需要3.5毫米，并能植入折叠式人工晶体，术后散光较少，手术损伤较小。但是设备较昂贵，手术费用较高，操作亦较复杂，可能出现角膜灼伤、角膜内皮失代偿等并发症，对硬核超声乳化较困难。是目前城市和发达地区选择较多的手术方式。而在我国边远和贫困地区，折叠式人工晶体尚未能广泛应用，昂贵的超声乳化仪无力购买，植入硬性的人工晶体时还需要扩大切口至5.5毫米，所以小切口非超声乳化白内障摘除术就显示其优势，其切口较小（需要5.5～6毫米），损伤较小，术后散光较少，费用低，手术操作相对简单，培训时间较短等，兼有超声乳化和现代囊外摘除手术的优点。近年来我国很多地区的眼科医生都在应用这种手术。经实践证明，小切口非超声乳化术的疗效和手术时间与超声乳化术基本接近，但极少有角膜内皮失代偿等并发症。应成为中小城市及广大农村地区的首选手术。白内障囊外摘除术所需设备便宜，费用低，操作简单。但其缺点也很明显，手术切口大，手术损伤大，术后散光较明显。是日趋淘汰的手术方式。

需要强调的是，盲目追求昂贵的先进设备、新术式和新材料是不妥的，价格昂贵的不一定就是最好的，而价格低一些的也不一定就是差的。在经济发达地区，可采用超声乳化、激光乳化术，使用进口的、软性的和多焦点的人工晶体，而对于广大经济欠发达地区，小切口非超乳摘除术、囊外摘除术，及国产的、硬性的和单焦点的人工晶体则是适合的选择。通过多年实践，小切口非超声乳化白内障摘除术因其价格低、效果好，最适用于我国大多数地区白内障的治疗，应大力推广。　　(本文作者每周四全天门诊　咨询电话：87679228)