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肾病患者如何选择治疗

作者：孙万森

患了肾病，不管是原发性肾病还是继发性肾病，究竟如何就诊？是选择西医还是选择中医，或者是中西医结合，病人常常不清楚。

要弄清楚这个问题，先看看中医，西医和中西医结合是如何看病的。西医治疗肾病已有规范的方法和手段，主要是对症治疗与激素及免疫抑制剂的应用。如有浮肿，就利尿；血压高就降压；感染，就抗感染，等等。最常用的药物是肾上腺皮质激素如强的松，其机理主要是通过免疫抑制和抗炎来发挥作用，主要用于治疗急进性肾炎和肾病综合征等。对于急进性肾炎，激素具有不可替代的治疗作用；对于肾病综合征，如是儿童，则大约80%的病儿敏感有效,如是成人,则大约20%的敏感有效，对于无效的病人，常加用细胞毒药物如环磷酰胺或其它免疫抑制剂如环孢霉素A等。

但不管是激素还是细胞毒药物或其它免疫抑制剂，都有很多副作用。如激素在大剂量，长期和不规则使用时，易并发感染或加重感染，引起水电解质失调，神经精神症状，抑制生长发育，向心性肥胖，满月脸，痤疮，多毛，低血钾，浮肿，高血压，糖尿病，白内障，青光眼，伤口愈合不良，血栓形成，月经失调等；环磷酰胺则有严重的骨髓抑制、睾丸生精能力损害、诱发恶性肿瘤等副作用。而且这些药物有许多使用禁忌症，如在抗菌药物所不能抑制的细菌和真菌感染，症状明显的消化性溃疡病，精神病，产褥期，角膜溃疡，骨质疏松时不能使用，在充血性心力衰竭，糖尿病，急性感染，孕妇时则应慎用，所以在选用西药治疗肾病时，一定要注意疗程和剂量。

中医治疗肾病，是从患者整体出发，以平衡体质寒热，调节精神情绪，扶正和驱邪并举等方法进行治疗，尤其对于使用免疫抑制剂的患者，可以减轻其毒副作用，故优势很多。但是中医治疗肾病存在辨证难的问题，如果辨证不准，则疗效就不佳，甚至出现病情加重。另外，中药也存在肾毒性的问题，精心选药用药也非常关键。

中西医结合治疗是集中医和西医治疗肾病之优点，既西医明确诊断，中医辨证治疗，配合必要的西医方法和药物，这样不仅可以改善患者整体素质，还可以减轻免疫抑制剂的副作用，对顽固性水肿，长期不愈的蛋白尿，血尿，长期尿频等效果更佳。尤其对肾病的整体康复和疗效持久巩固更有效。

如此比较，病人就大致可以明白西医、中医和以中医为主的中西医结合在治疗肾病中的作用和优势。

但是由于中医治疗和用药存在辨证的问题，必须要在有经验的中医肾病专科医师指导下进行准确的辨证用药，否则会变症百出，使病情加重，这点患者尤应注意。