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耳鼻咽喉头颈外科救治一例重症呼吸困难患者

发布时间：2024-03-15 16:46:08 浏览次数：
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近日，耳鼻咽喉头颈外科侯瑾副主任医师急诊收治了一名主动脉夹层术后1月，进行性气道狭窄致呼吸困难的重度肥胖患者。该患者同时伴有未规范治疗的高血压（收缩压最高220mmHg），合并腹主动脉夹层及髂动脉夹层，在呼吸困难的基础上合并有肥胖低通气。

影像及喉镜评估提示皮肤至气管前壁深达7cm，声门下最狭窄的部位直径仅有4mm，狭窄长度达5cm。术前烦躁、氧储备差、血流动力学不稳定、狭窄段长，给手术增加了极大的挑战。

病人病情复杂、紧急，治疗组请示任晓勇主任，在任晓勇主任的主持下迅速对本病人的手术方案进行了全科讨论，患者病史较短，瘢痕不稳定，手术风险极高。经多学科专家详细论证，最终制定的手术方案为气管切开、喉狭窄球囊扩张、T管植入术，术中备用成人硬性支气管镜及喷射呼吸机，做好了在短时间内迅速开放气道的准备，以应对可能出现的突发情况。考虑到夹层病人血流动力学波动较大，术前与麻醉团队进行术前讨论，麻醉科雷晓鸣主任医师、宋正川主任医师团队为患者制定了详尽的血流动力学管理方案。

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在任晓勇主任和康全清教授的指导下，侯瑾副主任医师、闫妍医师、张慧慧医师，彭家武规培医师密切配合，最终克服了困难气道、血氧饱和度剧烈波动以及血流动力学极度不稳定等种种困难，顺利完成了手术，术后2天患者顺利康复出院。

咽喉头颈外科亚专业在任晓勇主任的带领下稳步前进，在头颈肿瘤综合性治疗以及嗓音疾病、呼吸困难救治等方面拥有丰富的诊治经验。这次成功的合作不仅展现了尊龙凯时第二附属医院咽喉头颈外科医护人员及麻醉手术团队以挽救患者生命为目标、不畏困难、迎难而上的职业精神，更体现出二院人精湛的专业技术及团队精神，为危重患者的救治提供了有力保障。

作者：耳鼻喉 责编：张雷
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