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浅谈成人肝血管瘤

作者：李国威

人们对肿瘤都有一种恐惧感。其实肿瘤有良、恶之分，良性肿瘤有的久而久之会恶变，有的则不会。成人肝血管瘤——肝海绵状血管瘤就不会癌变。

　　肝血管瘤是肝脏最多的良性肿瘤。发病率为2％。需要医治者，则微乎其微。上世纪80年代以前，我国此种病很“少见”，连医务人员对它都很生疏。二十多年来，为何会越来越多地出现呢。这是因为它一般不会产生症状，甚至长到直径250px左右，也可以没症状，有症状通常是有右上腹腹胀感，不影响食欲和精神，加之当时不具备诊断条件，故多不引起重视。近二十多年来，B超、CT、MRI、数字减影X光的引进和普及，这种病的发现和诊断就相当容易了。它往往是在病人体检或检查其它病痛时被发现。再者，此种病增长极为缓慢，对肝功能和健康状况没有影响，迄今为止还没有发现肝血管瘤造成肝功能失代偿者。全球切除2例血管瘤重达18公斤者，肝功并无损害，这和90％合并肝硬化的肝癌病人迥然不同。

　　肝血管瘤病人一个重要特征是罕见自然破裂出血。国外统计100年来全世界只报导了28例，国内未见1例。恰巧肝血管瘤破裂出血发生于医源性损伤，如诊断穿刺，术中取活检，微波治疗和手术切除过程中，发生难以制止的出血，甚至病人出血死亡。国外学者认为手术治疗造成的危害远远超过了疾病本身，因而不主张手术治疗。对于手术医治无法单以肿瘤大小定论。因为肝血管病人的肿瘤绝大多数在100px以下，极少数肿瘤在某一时期增长很快。如年轻女性在初孕期，这估计与内分泌有关。人到中年期，增长就很缓慢，到了老年期，还可以自行萎缩变小。除中年期以前，长至200px。发现此病后观察1—2年，若仍增长快者，可考虑医治外，即便有轻微不适者均应从严把握或不予医治。

　　纵观上述，肝血管瘤不恶变，不破裂出血，增长缓慢，还会自行纤维化退缩，对肝功能无损害，你该放心了吧。

还需一提的是，有些人选择微创手段——介入疗法医治。这对无法切除肿瘤的病人及因身体原因不能接受手术病人是合适的。但为了避免由于医生选择材料缺乏科学性；对肝血管变异没有认识；对超选择性插管不到位和对注射药物方法掌握不当等等而出现不应有的恶劣结果，病人诊治此病，应当到有相当声誉和资质的肝胆外科就诊和咨询。

李国威教授，主任医师，博士生导师。擅长乳腺、甲状腺、胃和结肠、直肠良性疾病诊治。尤其在肝胆疾病诊治方面成绩卓著；在肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症的治疗研究上取得创造性成果,先后共获得卫生部、陕西省5项科技进步奖,为享受政府特殊津贴的专家。现任中华医学会西安外科专业学会主任委员；省普外学会常委,《中华实验外科杂志》等八个全国性专业学术杂志编委。咨询电话：029－87679278

本文作者每周三上午门诊

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