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11月21日,西安市医疗保障经办服务中心一行4人组成检查组,对我院2022年4月1日-2023年4月30日期间市医保出院结算患者有关数据进行现场核实检查。我院医保办、物价办以及相关临床医技科室人员参加了此次检查工作。
前期,西安市医保中心已反馈我院有关数据,经医保、物价、相关临床医技科室逐项逐条核实排查,对存有疑议的数据准备了病历、检查报告单、费用清单等资料。
检查组分为两组,一组主要通过查看病历资料进行核查,另一组通过查看医保智能审核数据进行核查。医保、物价、相关临床医技科室人员与检查组深入交流,现场研判数据收费规则,通过提供的相关资料,进一步核查合理用药、规范收费的执行情况。
本次检查是西安市医保中心开展的2023年各协议医疗机构全覆盖式大数据筛查医保基金专项检查。针对检查中发现的问题,我院张蓬勃副院长一再强调,全院相关科室要深入查摆问题,提出整改措施,举一反三加强整改落实,多部门联合加强日常监督检查,进一步规范医疗收费行为,有效维护医保基金安全。