尊龙凯时第二附属医院(尊龙凯时)、尊龙凯时第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院，国家三级甲等医院。医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京…

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解析便秘

作者：郝民安

便秘是一种症状，而不是疾病。一般发生在中老年人，尤其是中老年妇女为多。便秘一般指排便频率减少，7天内排便次数少于2至3次，量少，干且硬，排泄困难。有一些人习惯于隔数天排便一次而无异常感觉，所以不能以每天排便1次作为正常排便的标准，而应以各人的排便习惯来确定是否便秘。

　　食物在消化道经消化吸收后，剩余的食糜残渣从小肠运动到结肠，在结肠内再将大部分的水分和电解质吸收形成粪团，最后到达乙状结肠及直肠囤积，将粪便排出体外。

　　排便的过程是这样的，粪团在直肠内膨胀引起便意，引起排便反射和随后的一系列肌肉活动。这一系列的肌肉活动包括直肠平滑肌的推动性收缩，肛门内外括约肌的松弛，腹肌收缩和膈肌收缩增加腹压以协助排便，最后将粪便排出体外。如果上述的某一环节存在缺陷，便可导致便秘。导致便秘的外在因素很多，如摄入食物过少或水分不足，导致肠内食糜和粪团的量少不足以刺激肠道的正常蠕动，肠道的肌肉张力减低，蠕动减弱，排便反射减弱或消失，肛门括约肌痉挛，腹肌、膈肌收缩力减弱等。

　　便秘分急性和慢性，急性便秘可有原发疾病的临床表现，慢性便秘通常称为习惯性便秘，不可小觑。慢性便秘病人没有特殊表现，但部分病人可诉口苦，食欲减退，腹胀和下腹部不适。还有些人伴有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状，一般不重，排出的粪便坚硬干燥如羊屎蛋，排便时可有左侧腹部痉挛性痛与下坠感，常常因此引发内痔、外痔、肛裂、肛窦炎和肛周脓肿等并发症。更为重要的是，偏食高动物蛋白的膳食会使肠道内胆液和厌氧菌增多，可以产生较多的叫做三甲基胆蒽的致癌物质。由于偏食，食物中纤维组织少，粪便中这种致癌物质浓度就高。如果粪便在大肠中存留时间过长，导致癌变机会就多。

　　便秘亦分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘发生的原因主要有进食量少，如有些青年女性刻意减肥和食物中缺少纤维素，因而对结肠运动的刺激减少。还有因各种原因的生活习惯改变，如出差，旅游，迁徙等。还有些人自治便泌，滥用泻药，造成对泻药的依赖，不用泻药便不能排便。有时精神因素也会造成便秘。其次的原因有腹肌及盆底肌肉张力不足，使排便推动力不足，难以把粪便排出体外。最后一种原因是长期应用吗啡类药物，抗胆碱能药物，神经阻滞药等使结肠平滑肌松弛引起便秘。所谓器质性便秘是由各种疾病引起的便秘，如痔疮、肛裂、肛门周围脓肿，结肠良恶性肿瘤，各种原因的肠梗阻、Crohn病、先天性巨结肠症，腹腔内或盆腔肿瘤压迫等。如有习惯性便秘，久治不愈，应尽快就诊，行纤维结肠镜检查或钡剂灌肠，以排除以上器质性病变。

　　已经发生习惯性便秘或近几周便秘，最起码要做到：1多食蔬菜水果等含纤维素较多的食物。2多食粗粮，粗细搭配。3养成定时排便的良好习惯，久之便会形成条件反射。一般人最能接受的时间是早晨起床之后。4便后温水坐浴15至20分钟。5起病的初期可以用肥皂水通便灌肠，可使用缓泻药和胃肠动力促进药。（本文作者每周六下午特诊室应诊　咨询电话： 029－87679208）