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我院急诊科成功开展成人急诊两个“首例”介入治疗

发布时间：2023-04-17 21:28:05 浏览次数：
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近日，我院急诊科成功开展成人急诊两个“首例”介入治疗，为一名45岁男性患者实施成人肺隔离症经皮动脉栓塞术，为一名41岁男性患者进行经皮机械性血栓清除术。术后，两名患者均恢复良好。

成人肺隔离症经皮动脉栓塞

伴着120呼啸的警笛声，一名45岁男性患者被急诊送入我院，此患者因在外院治疗效果不佳，故以“间断咯血15天，加重1天”之主诉来我院。急诊医师接诊后立即通知急诊介入团队，根据CTA相关检查，明确诊断为肺隔离症，该例病例由胸主动脉供血，供血血管直径达18-21mm。我科介入团队与影像科介入团队共同制定诊疗方案，决定采用经皮弹簧圈联合NBCA（氰基丙烯酸异丁酯）栓塞治疗该例肺隔离症患者，经过两个团队的通力合作，手术过程非常顺利，患者安返病房。

栓塞前与栓塞后

肺隔离症是指一种少见的先天性肺发育畸形，由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块，这部分肺组织可与支气管相通，造成反复发作的局限性感染，不相通时则不会出现任何呼吸道症状，又称为支气管肺隔离症，临床特点为存在异常动脉供血。

经皮机械性血栓清除术

患者吴某，男41岁，以“右下肢间歇性跛行1个月，加重伴剧痛3天”之主诉急诊入院。患者既往患有心肌梗死、心力衰竭。入院查BNP：10204.2pg/ml，心脏彩超示：左心收缩功能减低，EF:0.36。我科介入团队立即行下肢动脉CTA检查，明确诊断为“右下肢动脉硬化闭塞症伴急性血栓形成”，综合患者之病情，介入团队决定首次采用Straub Rotarex机械血栓旋切装置予以行经皮机械性血栓清除术治疗，手术顺利，目前正处于康复阶段。

术前与术后

下肢动脉急性血栓形成往往致残率、致死率较高。既往手术取栓有创伤大、失血多等缺点，介入导管溶栓术虽降低了手术创伤，但往往需要较长的留置导管时间，患者耐受性较差，尤其对高龄和重度缺血患者，风险更高。经皮机械性血栓清除术（percutaneous mechanical thrombectomy ,PMT）较好解决了这一问题。因为不断旋转的螺旋确保产生强大的负压，足够抽吸闭塞物质进入导管，且患者的血液损失较为有限。

我院急诊科介入团队于2022年成立，先后派出5名医护人员前往首都医科大学附属北京安贞医院等地进行学习进修并获取相应证书。在医务部、影像介入科及国有资产管理办公室等相关科室的帮助下，急诊科急诊介入团队自成立以来已成功完成近百例周围血管介入手术，为急危重症患者的第一时间救治提供了有利保障！

作者：急诊科 图片：急诊科 责编：杜维
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