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我院新生儿病区成功救治血友病致假性动脉瘤一例

发布时间：2023-04-12 13:05:54 浏览次数：
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4月4日有一位特殊的宝宝转运至我院，腿上竟然长出了“大疙瘩”，这让家属十分紧张，宝宝的情况也让医护人员十分疑惑。

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经了解，原来宝宝出生后于外院住院治疗，股静动抽血后，抽血处出现肿块并逐渐增大，入院时已经20*30*10mm大小。王惠萍主任立即判断可能是假性动脉瘤形成。假性动脉瘤是动脉创伤后严重的并发症之一，随着瘤体的增大可出现血管破裂、压迫周围神经、血栓栓塞、皮下组织及肢体坏死等严重后果。成人发生率较高，小儿少见，新生儿更为罕见。鉴于患儿的特殊情况，王惠萍主任立即提请小儿外科、血管外科、医用超声室等相关科室会诊，协助诊治。因假性动脉瘤很少自愈，传统的治疗方法是B超引导下注射凝血酶以及手术和物理压迫，但该患儿胎龄小、各器官不成熟，B超引导下注射血凝酶风险极大；而手术需自体血管截取、自体血管重建，难度大、风险高。为了将治疗风险降到最低程度，综合专家意见，王惠萍主任最后决定采取保守的治疗方法，对该患儿瘤体处予以局部加压包扎，以阻止动脉瘤体继续增大，同时防止相应并发症的形成。当晚，医用超声是何鑫医师在新生儿科王莉医师的配合在对患儿的假性动脉瘤进行了彩超精准定位压迫并加压包扎。

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那么患儿的特殊情况真的就仅仅因为穿刺造成么？对患儿进行仔细查体还可以发现患儿抽血处普遍存在瘀斑，并且很难吸收，宝宝的凝血功能会不会出现了问题？我们将患儿情况汇报检验科请求协助，检验科张磊教授建议完善凝血因子检查。果然预料之中，也是意料之外，宝宝的凝血功能出了大问题，VIII因子严重缺乏！提示血友病！血友病分为A，B两型。血友病A是凝血因子VIII缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的85%，追问了解患儿家族史，患儿母亲家族中有男性患病的情况，这也符合遗传规律，患儿得以确诊。知道了病因，就可以针对性的对患儿进行治疗。为患儿输注VIII因子后，患儿的临床症状逐渐好转，经过压迫后，患儿的假性动脉瘤假腔已闭合，逐渐缩小，顺利出院。

我们的小宝宝既是幸运的，依托我院强大的学科实力，快速诊断，快速处置，避免了手术治疗。但同时罹患血友病又是不幸的，希望通过今后合理的治疗和监测，宝宝能够健康成长！西安交大二院新生儿MDT团队，始终如一的坚持“生命至上、人民至上”的原则，用最精湛的技术、最负责的态度为患儿及家属排忧解难，生命通道24小时开通！

作者：王惠萍 白铂亮 王莉 责编：张雷
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