尊龙凯时第二附属医院(尊龙凯时)、尊龙凯时第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院，国家三级甲等医院。医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京…

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外科手术前评估止血功能应做什么检查

作者：王香玲张保红

以往查出血时间 (CT) 是在手指或耳垂毛细血管进行，出血时间 (DUKE法) 指毛细血管被刺破后，出血到止血所需的时间，是作为血小板数量、质量和血管功能的一种过筛试验。凝血时间是指血液离开血管后在体外凝固所需的时间，主要检查凝血因子的缺陷。通过长期实践和大量的研究证实，此种方法干扰因素多，缺乏敏感性和特异性，同时人为因素太多，所以不能完全准确地预示外科手术的出血情况，还容易发生交叉感染，现在此种方法已废除。

目前外科手术前的常规出血时间检查，用活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT) 和血小板计数 (PLT) 联合检测取代，如临床有出血史或有家族出血史时，另加出血时间测定器法进行出血时间检测，APTT检测是内源性凝血因子缺陷的过筛试验，PT是外源性凝血因子的过筛试验。如果APTT正常，单纯PT延长应考虑外源性凝血因子缺陷，如遗传性或获得性凝血因子缺乏症、肝脏疾病、抗Ⅶ因子自身抗体存在、口服抗凝剂和溶栓治疗等，如果PT正常，单纯APTT延长，应考虑内源性因子缺乏，如甲型血友病、乙型血友病、因子Ⅸ、Ⅷ缺乏症、血循环中存在抗因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ抗体。如果APTT、PT同时延长，应考虑共同凝血途径缺陷，多种凝血因子缺乏，应用抗凝剂和溶栓治疗等，应进一步通过凝血酶原时间判断纤维蛋白原 (FIB) 缺乏还是其它因子缺乏，所以我们在常规检测中加入FIB检测以供临床参考。