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健康知识科普

话说Rh血型

作者：韩梅宁

在日常生活中人们一起谈及血型的时候，只是限于ABO血型系统。大家都知道O型血是万能输血者，因为其红细胞上没有A.B抗原。而AB型人是万能受血者，因为其血清中没有抗A抗B抗体。随着输血医学的迅速发展，人们输血安全意识的日益增强，异型血输注的风险越来越为人们所重视，上述这些观点已经不正确了。现在，输血医疗常规要求每个病人在输血之前除了要化验ABO血型，要输注ABO血型相同的血液，还要化验Rh血型，要输注Rh血型相同的血液，以避免Rh血型不合引起的溶血性输血反应的发生。

    那么什么是Rh血型，Rh阴性阳性又是怎么回事呢？

    在人的红细胞上存在有许多抗原物质，不但有A.B.O抗原，还有Rh.MN.Ss.Lewis等多种血型抗原系统的数百个血型抗原，其中Rh血型系统在输血医学中的重要性仅次于ABO血型系统。通常认为，当一个人红细胞上存在一种D抗原时称其为Rh阳性，用Rh+表示，当其红细胞上缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh-表示。Rh-基因是隐性遗传基因，当父母双亲均有Rh-基因且同时遗传给子代时，其孩子既表现为Rh-，双亲中有一个是Rh-基因时其子女Rh-的机会增大。Rh-血型的分布有着种族差异，白种人比率较高约15%，中国人群中少数民族Rh-血型比例相对较大,而汉族人比例较少为千分之三。但无论是Rh-还是Rh+其差别仅仅血型的不同，均为健康人群，只是在输血妊娠时加以注意就可以避免发生问题。首先，Rh-患者必须输注ABO同型的Rh-血液，否则就有可能在二次输血时发生严重的溶血性输血反应，其次，Rh-的妇女如果反复妊娠Rh+的胎儿，会有可能发生Rh母儿血型不合引起新生儿溶血病的流产.早产和甚至死胎。过去由于医疗水平限制，很多病人在输血和妊娠前不能及时查明自己的Rh血型，造成很多的Rh-患者输注Rh+血或反复妊娠Rh+胎儿，致使其输血后或产后产生Rh抗体。这些人再次输注Rh+血就发生了Rh血型不合引起的严重的溶血性输血反应，重则危及生命；这些人若再次妊娠即发生Rh母儿血型不合导致新生儿溶血病等严重后果。有的人为自己的Rh-血型困惑一生。

    Rh-的人也不必悲观，随着输血医学的迅速发展，人们对Rh血型的认识逐步提高，医院在输血前和怀孕前常规检查Rh血型鉴定，上述问题是可以避免的。

    首先,  预防Rh抗体产生是关键问题。若知道自己是Rh-血型，在输血时输注ABO血型相同的Rh-血就可以避免产生Rh抗体，这样今后的输血和妊娠就是安全的。一般情况下，Rh-女性在妊娠前不输Rh+血，生第一胎Rh+孩子时是不会发生新生儿溶血病的,因为体内没有免疫性抗体。若在产后72h小时内输注RhD免疫球蛋白避免体内产生Rh抗体(此免疫球蛋白目前国内不易购到)后也可以再次怀孕，因此建议年轻女性结婚前检查自己的Rh血型，不要轻易做人流是预防新生儿溶血病和溶血性输血反应的重要因素。还有，并不是所有的

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