尊龙凯时第二附属医院(尊龙凯时)、尊龙凯时第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院，国家三级甲等医院。医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京…

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腔镜技术在治疗儿童疾病中的应用

作者：高亚

儿童疾病中需要外科手术治疗的疾病以畸形最多见，如常见的包茎、疝气、鞘膜积液、睾丸下降不全，以及先天性巨结肠、胸部畸形、先天性心脏病、肛门和食管闭锁等。小儿外科疾病有着独特的疾病特征和生长发育阶段性特点。经过60年的不断发展和麻醉、监护技术的进步，手术的安全性和术后效果大大提高，手术可以在生后（新生儿）立即进行，在国外现已开展胎儿外科手术。目前全球公认小儿外科领域最重要的治疗进展是腔镜技术的应用。

小儿腔镜技术包括做腹部手术的腹腔镜、胸部手术的胸腔镜等。它的技术原理和方法与成人腔镜技术相同，但所用的手术器械更细、更小巧灵活，手术的切口更短小（一般3-5毫米）。治疗的疾病类型包括先天性畸形、炎症、外伤、肿瘤甚至器官移植切除供体器官，手术种类包括镜下直视观察、活检术、切开引流及复杂的器官切除、镜下体内手工缝合功能重建。计算机虚拟成像、机器人手术已经应用于小儿外科，三维成像、触觉系统、声控监视器、手术台及成像介入治疗于一体的专用腔镜手术室也已问世。由于小儿的生理特点，手术年龄越小，瘢痕愈不明显，3-5毫米的手术瘢痕到长到成人后则几乎基本消失。小儿腔镜外科技术创伤小、出血少，术后恢复快，使病人的住院时间也大大缩短。

我院小儿外科从2002年6月开展腔镜技术以来，现已完成肝叶切除、肺叶切除、脾切除、肾输尿管切除、巨结肠根治、高位肛门闭缩腹腔镜I期成形术、胆总管囊肿切除、肾积水及漏斗胸矫正等，手术最小年龄1月，涉及手术种类30种以上，技术处于国内先进水平。我们还在国内率先开展了先天性巨结肠新型微创手术——经肛门巨结肠根治术，全部手术在肛门内进行，不需开腹或使用腹腔镜，手术创伤更小，对生后几天的新生儿也能进行有效治疗，现已成功治疗300余例；我们在国内最早开展的胸腔镜辅助微创漏斗胸矫治术前胸壁无切口，50分钟左右即可完成手术，不需输血；对婴儿腹部肠道疾病我们开发了从肚脐入口进行手术，使小儿长大后几乎见不到手术痕迹。这些技术的开发，使我科 80%的手术实现了微创化，使得术中创伤小、出血少，术后恢复快，也达到了简单、美观，甚至见不到手术切口的效果。