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“感情用事”是额前正中皮层的功能

回顾前额叶切断术治疗精神分裂症

作者：樊玉林

诊断疾病或判断问题，都要发挥人类的智慧，这个智慧是由理性与情感结合而成，走向任何一个极端都可能出偏差。古语说做事要叩其两端而取其中，此之谓也。精神分裂症的发生除与大脑网络相关外，额叶皮层功能紊乱更与之相关。近年来神经学家的相关研究除明确了前额叶的生理与病理而外，也为前额叶切断术的依据提供了一些理论上的见解。

20世纪50年代初学习外科时，知道张同和老师开颅治疗过脑内寄生虫，切除过脊髓瘤，另外也参观过他用前额叶切断术治疗精神分裂症。当时很惊奇，敢在脑子里搅动。以后才知道本手术发明者叫安乐尼奥·伊加斯·莫尼兹，并得过诺贝尔奖。后来此手术遇到反对，多用氯丙嗪使患者不过度张扬。

神经学家通过多方面研究，认为人类的情感活动与额叶皮层功能有密切关系，该处有伤病后，情感直觉往往胜过理性思维，现将某些观点摘述如下供参考。

1. 有谓，人类大脑约由1000亿个脑神经元及500万亿个突触构成。1999年美国神经学家约·奥尔曼（Joha·Allman）在额叶皮层及前扣带回皮层中，发显了“巨大长轴突神经”。这种巨型神经只见于人类和大型类人猿大脑。

2. 大脑意识（consciousness）的形成，首先是整个大脑皮层神经细胞网络的共同活动结果。其次是这些细胞相对集中在额叶，项叶及扣带回。对意识形成目前尚有一个共识：意识来自大脑中不同感觉与整合回路的协同动作或互动。这只是一个共识，尚无标准模型，还原论者可能反对（N·Revoy·2007）。

3. 通过对大脑损伤或植物人认识额叶皮层的功能。额叶受过损伤的人缺乏同情心，容易做出冷漠的决定，表示想伤害他人。有谓这类伤者，对事情下判断时，往往情感胜过理性，容易感情用事，能做出超乎常人的事情（A·Damasio，2007）。对植物人进行大脑成像研究，对其脑组织消耗葡萄糖的数量测定，显示额叶等处皮层脑神经的代谢活动很低（S·Laureys，1999，2007），抑郁症患者的前额叶皮质不活跃（E·Monnier。2007）。

4. 神经学家研究发现，人类在解决问题时可以是“感情用事”，即情感支配大脑。研究者认为，人类在判断与决定对与错，直至道德层面上的难题时要用“智慧”。智慧不只是代表理性思维或情感直觉某一方面，而是情感与理性的结晶。但是往往可见情感支配大脑的现象。情感不是在大脑做出决定后才发挥作用的，而是在决策过程中已经参与了大脑的活动，对判断与决定已经起了很大影响。情感与理性不是神创的，不只是偶然的，不只是基因先天决定的，而是在生物、知识与文化的进化过程中形成与发展出来的。人类情感的解剖部位是大脑的“额前正中皮层”。

5. 人类大脑具有“紧急制动”的功能。这种功能是由大脑的“神经制动网络”支配的。这个网络是由下额叶皮层联合中脑的丘脑底核及辅助运动区共同形成的。因为上述三个区域之间没有任何神经突触，在大脑三个不相邻区域间构成“超级直接信息通道”，使信息直接快递，在几毫秒之内发出“停止”执行的信号，抑制了大脑几毫秒之前所发出的某项指令。有人称此为“急刹车”现象（T·Benios。2007）。

6. 启迪：对前额叶切断术进一步研究、改善与补充，对本科一些神经性或功能性疾病的认识有参考价值。