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    健康知识科普

    急性胸痛的自查自救

    作者：汤锦

    （一）什么是胸痛？

    胸痛是一种常见的病症，主要由胸部疾病导致，少数由其他疾病引起。造成胸痛原因复杂多样，可能来自人体循环、呼吸、消化等不同的系统。胸部包含心脏、肺、大血管等重要脏器，急性病变可能危及生命，应引起高度重视。需要强调一点是糖尿病患者急性冠脉综合征发作时可不伴有明显疼痛，与糖尿病伴随周围神经病变致痛阈升高有关。另外，还有一部分急性冠脉综合征患者是以腹痛代替胸痛为首发症状的，常见于老年患者，尤应重视。

    （二）胸痛最主要涉及哪些疾病呢？

    胸痛的方式、程度与持续时间与产生胸痛的病因密切相关，但也因患者的个体痛阈而异。英国、美国的医学家们用了一年的时间，统计了在门诊看病的胸痛病人，这些病人的年龄都是50岁以上。结果发现，胸痛最常见的病是肌肉骨骼疾病，占36%。而其他疾病的占比则低很多，心脏病占了16%、胃肠疾病占8%，呼吸系统疾病占5%，焦虑抑郁等心理性疾病占16%。

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    （三）胸痛都很严重吗？

    大多数胸痛患者没有生命危险，但有少数胸痛是致命的，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，这些属于致命性胸痛，需要格外重视。

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    （四）急性胸痛的怎么自查？     

    明确病因是治疗胸痛的一个十分关键的步骤。如果检查确定患者属于高危的致命性胸痛对象则纳入急诊处理。而非致命性胸痛患者通常转入全科医学科或心内科、呼吸内科等专科进一步的诊断和治疗。

    胸痛的诱发可能与进食、饮水、呼吸运动、外伤等相关；或随体位变换、躯体特定动作而变化。在排查致命性胸痛后，需依据患者的具体病史及临床表现特点，结合必要的辅助检查确诊

     

    （五）我的胸痛严重吗？

    由于胸痛的病因的复杂性与症状的多样性，即使是经过严格的检查仍有一定的误诊率。但是，属以下人群的胸痛患者需要格外注意：

    1.     五十岁以上

    2.     有高血压、糖尿病、高血脂既往病史

    3.     工作繁忙、作息不规律、经常熬夜

    4.     喜欢饮酒、抽烟

    5.     经常胸闷、心慌

     

    （六）急性冠脉综合征，你会自救吗？

    急性冠脉综合征包括急性心肌梗死与不稳定性心绞痛，急性心肌梗死是一种典型的致命性胸痛，如果不能得到及时有效的处理，势必会危及患者的生命。不稳定性心绞痛如果救治不及时将会恶化致急性心肌梗死。

    在胸痛出现可疑急性冠脉综合征时，患者家属应该保持镇静，首先帮助患者平躺，松开衣领；在患者意识清醒条件下给予患者舌下含服硝酸甘油10mg或速效救心丸10粒，在120医生等指导下嚼服急救药品（如阿司匹林300mg等）。

    患者家属应立刻拨打120急救电话，简要说明患者病情、详细地址和联系方式；为了节约时间，应安排一位家属指引120救护车。入院后，患者应信任并积极配合医生检查及治疗，把握黄金救治的120分钟时间，让心脏重获正常血液供应。

    出院后的治疗也十分关键。患者要按照医嘱准时服药；在情绪稳定后可适当外出进行活动，但不可参加剧烈运动；外出时要随身携带急救药品；并定期复查。

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    • 赵晓静
      赵晓静

      职称：主任医师

      科室：全科医学科

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      李萍

      职称：主任医师

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