尊龙凯时第二附属医院(尊龙凯时)、尊龙凯时第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院，国家三级甲等医院。医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京…

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便秘的问与答

便秘十分常见，尤其是在现代社会，由于饮食结构的不合理及其活动减少、精神压力过大等，成为许多人所烦恼的症状。便秘不分年龄和性别均可发生，但女性、老年人、儿童及手术后患者系高危人群。我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，慢性便秘高达15%～20%。而北京地区对18～70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上。以下就大家所关心的便秘的常见问题给予解释。

一、什么是便秘？

在摄入含适量纤维素食物的健康人，一般每日排解成形软便1次，但在低纤维素饮食时可隔日排便1次，也属正常。凡粪便质地干燥坚硬、排便困难、正常频率丧失，一般每周排便少于3次者，称为便秘。

二、便秘的原因？

便秘与性别、年龄等关系密切，所以一下主要介绍女性便秘、老年性、小儿便秘的发病原因。

1. 女性便秘：女性便秘的病因除全身因素外，还与女性骨盆宽大、女性尿生殖三角区肌肉筋膜薄弱，易发生直肠前突。妊娠和分娩造成损伤可导致直肠内脱垂和会阴下降。而女性类固醇激素持续减少可能与顽固性便秘有关。妊娠期由于黄体分泌，孕激素分泌增多，后者可抑制肠蠕动，降低肠刺激感受性而致便秘。产妇体质虚弱，产后数天卧床休息，活动减少，肠蠕动减弱，也是引起便秘的原因之一。

2. 老年性便秘：随着年龄的增长，老年人消化系统结构发生改变，排便功能也受到影响。老年人排便动力较成年人明显下降。膈肌、腹肌、提肛肌与结肠壁平滑肌收缩能力普遍下降。胃肠粘膜萎缩，分泌液减少，易致粪质干燥而排出困难。老年人神经系统功能减弱，排便反射迟钝。老年人全身性疾病及肛肠疾病可致便秘，且服用某些药物也可致便秘。另外老年人牙齿脱落，不喜吃粗纤维食品，缺少膳食纤维，活动又少，肠蠕动普遍性降低。

3. 小儿便秘：胎粪性便秘由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞，难以排出。正常新生儿在24h内初次排粪，如48 h后仍无大便，还应排除先天性肛门闭锁或狭窄、先天性巨结肠等均可导致小儿便秘。

小儿功能性便秘最常见，占90%以上。与肛门直肠动力相关，结肠无力和出口梗阻是其发生的重要原因。其次，小儿饮食不足或不当，常吃精细少渣食物，严重偏食挑食，等是引起便秘的重要原因。

三、平衡饮食和规律的生活对预防便秘为什么很重要？

正常的平衡饮食不仅有碳水化物、蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，还应含有足量的纤维素、半纤维素、木质素等粗糙纤维。粗糙纤维能使粪量增加，并有效刺激肠道，使其蠕动加快、有力，同时保留肠内水分，免致粪便过于干燥。当食物渣滓（食物纤维素）不足或摄食过少，过素可引起便秘。一些人由于生活不规律或生活环境突然改变，工作、心理压力大、或厕所条件差，以及肛肠病患者，经常忽视便意，不及时排使，直肠粘膜应激性迟缓（不敏感），从而引起便秘。

四、为什么泻药可以治便秘？

常用泻药的功能：

（1）膨胀剂。通过吸收水份、气体改变结肠内菌群，以增加粪便量及容积。如糠麸、欧车前、甲基纤维素等。该类药起效时间1~3d，应注意摄入的水份，否则起不到通便的作用。

（2）刺激性泻剂。如番泻叶、大黄、等，通过刺激结肠增加肠蠕动。属此类药的还有酚酞和蓖麻油等，它们还有抑制肠道水份的吸收使粪便软化的作用。

（3）渗透性泻剂。如聚乙二醇4000、乳果糖、山梨醇、硫酸镁、磷酸盐等无机盐类。口服后很少吸收，在肠内形成高渗，使肠道中保持大量的水份，从而刺激肠道蠕动促进排便。

（4）润肠剂。液状石蜡可通过润滑肠壁，使大便易于排出。

（5）灌肠和栓剂。主要是甘油（栓剂）和肥皂水，直接刺激肠壁而反射性促进肠蠕动，使大便排出。

（6）影响胃肠运动功能的药物。西沙必利、莫沙比利能，以增强胃肠运动功能，对慢通过型便秘有一定的疗效。

五、常服泻药治便秘的危害之处？

便秘病人一般喜欢用泻药助泻，实际上长期用泻药，不仅无助于便秘的改善，而且可造成更为严重的便秘，且带来种种不良后果。

刺激性泻药常用的有大黄、番泻叶、酚酞和蓖麻油等。大黄、番泻叶含有蒽醌，长期服用，可使结肠黏膜沉积大量的黑色素，引起结肠黑变，国内有些学者认为，结肠黑变病有恶变的倾向。此外，刺激性泻药还可引起严重绞痛，长期服用可导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调，当有规律地使用多年后，则可引起“泻性结肠”，而常被诊断为顽固性便秘，于是施以更多的泻药或其他不当的治疗造成不良恶果。

长期应用盐类泻剂，腹泻剧烈者可致脱水。膨胀性泻药应用不当可导致肠堵塞，软化剂为表面活性剂，长期应用对肝脏有毒性反应。

润滑剂如液体石蜡，长期使用可妨碍脂溶性维生素及钙、磷的吸收，过量可导致渗溢和肛门刺激，从肛门

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