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    健康手册

    关注儿童哮喘

    关注儿童哮喘

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    支气管哮喘是当今世界上最常见的慢性呼吸道疾病，全球有1.5亿人罹患此病。小儿哮喘也是严重危害儿童健康的疾病，流行病学调查显示，我国儿童哮喘的患病率为0.5~2%，个别地方高达5%。近年来儿童哮喘的发病率还在不断增加，2000年我省参加全国儿童哮喘流行病学调查发现，我省儿童哮喘的患病率为1.43%，与90年代的1.01%相比增加了0.5倍。由此可见，儿童哮喘已成为影响儿童健康的重要疾病。
    一、小儿支气管哮喘的发病率和危害性

    由于哮喘已成为严重的公共卫生问题，引起了世界的关注，1994年美国国立卫生院心肺血液研究所与WHO召集17个国家的30多位专家，制定了《全球哮喘管理防治创议》(GINA)，来规范哮喘的诊断和治疗，虽然GINA方案在我国已推行多年，但多数医生和病人对此并不完全了解。2001年我国GINA小组对北京、上海、广州的460例哮喘的治疗方法的调查显示，我国哮喘进入长期规范化管理的还不足6%，绝大多数病人未进入管理，严重影响哮喘的治疗效果。儿童时期是哮喘治疗的重要时期，儿童哮喘若得不到规范化的治疗，不但会使疾病反复发作，造成肺功能严重损害，危害一生的健康；相反在儿童时期，对哮喘患儿进行正确的规范化治疗，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键 。

    二、儿童哮喘的诊断

      1、儿童哮喘的诊断 ①喘息呈反复发作；②发作时肺部闻及喘鸣音；③支气管舒张实验阳性。也就是说对于年龄大于3岁的孩子如果反复患喘息性支气管炎，或经常感冒，而且感冒后很快发展成“气管炎”，肺部可以听到喘鸣音，都要到哮喘门诊就诊，看看是否为支气管哮喘。

      2、婴幼儿哮喘的诊断 ①喘息发作≥3次；②肺部出现喘鸣音；③喘息突然发作；④有其他特应性病史；⑤一、二级亲属中有哮鸣病史。婴幼儿哮喘的诊断要慎重，因为在这个年龄阶段，气道发育不成熟，下呼吸道感染后也可出现喘息，孩子不一定会发展成哮喘，但由于喘息是临床上治疗较困难的症状，这时可以按照哮喘的治疗方法进行治疗，可很快缓解症状，防止喘息反复发作，起到早期干预作用。

      3、咳嗽变异性哮喘  ①咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间发作，运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②有支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解；③有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性可做辅助诊断。哮喘并不是只表现为喘息，有时可表现为长期咳嗽，对于长期咳嗽的患儿，采用传统的治疗方法效果欠佳者，应注意是否是哮喘，如果进行哮喘治疗，可取得良好的疗效。

    三、儿童哮喘的治疗目的、教育和管理

      1、治疗目的：  缓解症状，改善生活质量，保证儿童正常身心发育，防治并发症，避免治疗后出现的不良反应。儿童哮喘应做到早期治疗，这样可保障孩子身心健康成长，使肺功能不至于发生不可逆的损害，而且早期治疗的疗效很好，如果诊断和治疗过晚，就会造成治疗困难，临床治愈的可能性就小。目前吸入型糖皮质激素是治疗支气管治疗中最常用的药物，具有疗效迅速可靠，用药剂量小，长期吸入无明显的副作用等优点，由于吸入型糖皮质激素与传统激素有着本质的区别，几乎没有激素的副作用，家长不必担心孩子长期使用会出现副作用，相反，如果不规范治疗对孩子的身心发育会造成更大的影响。

      2、教育和管理：   ①教育患儿和家长配合哮喘管理计划与医生建立合作伙伴关系；②用临床症状、用药的剂量、肺功能评估和监测哮喘的严重程度；③回避或控制哮喘的触发因素；④制定长期管理的个体化治疗计划；⑤制订管理急性发作期的治疗计划；⑥提供定期的随访保健。

        哮喘治疗中的管理与药物治疗具有同等重要的作用，只有在医生的指导下选择和使用药物才能使哮喘得到良好的治疗，家长不要自己给孩子买药治疗，这样会耽误最佳的治疗机会。
    作者：超级管理员
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