1. 尊龙凯时-人生就是搏!「CHINA」官方

    网站导航

    当前位置：首页 >> 新闻中心 >> 综合新闻 > 正文

    新闻中心

    综合新闻

    MDT助力解除患者心头之患

    发布时间：2024-12-20 07:33:04 浏览次数：
    文字大小 大小

    近日，老年普通外科在MDT多学科诊疗协助下成功为一名患者同时实施腹腔镜下脾切除贲门周围血管断流术，纵隔肿瘤切除术。目前患者已康复出院。

    患者为一中年女性，因发现肝硬化10余年，胸闷气短，腹胀，纳差1月收住感染科，入院检查示乙肝肝硬化失代偿期，门静脉高压症，纵隔直径约13cm肿瘤（穿刺活检示神经鞘瘤）。经感染科积极治疗患者肝功恢复child A级（6分），但患者巨脾，脾亢明显，外周血WBC1.9×109,PLT 48×109/L，贲门周围血管增粗迂曲，升血小板无明显效果。感染科党双锁教授组织胸外科李少民教授，神经外科周乐教授，老年普通外科张健副主任医师，麻醉科雷晓明教授，心内科潘文医生行MDT。讨论认为：纵隔肿瘤源自胸段脊柱神经鞘，与椎间孔神经根关系密切，如先行纵隔肿瘤切除，术中及术后出血风险较大，如先行脾切除贲门周围血管断流术，术血小板反弹升高，为防止门静脉血栓需抗凝治疗，很难在短期内二期行胸腔肿瘤切除术，较好的解决方法是同时行脾切除贲门周围血管断流术和纵隔肿瘤切除术，术后早期抗凝治疗。这就需要各科完美协作，尽量缩短手术时间，减少术中出血，实现外科术后快速康复（ERAS)。

    12月5日，在麻醉科薛丽教授团队和手术室古茹护士长的“保驾护航”下，先由张健团队在全麻下为患者行腹腔镜下脾切除贲门周围血管断流术，手术时间约90分钟，紧接着由马跃峰和张熙副主任医师行纵隔肿瘤切除术，手术时间约60分钟，术中出血量约50ml。术后第二天患者可下地活动，进食，血小板升高，开始抗凝治疗。术后一周患者康复出院，真正为患者做到了微创手术和快速康复。这个病例也充分体现了多学科协作诊疗的优势和重要性，为患者带来了益处。

    近年来，老年普通外科在李宗芳教授和王志东主任带领下，发挥门静脉高压症外科治疗的优势，大力发展肝胆外科微创手术，基本实现所有门静脉高压症病人的微创和规范化手术治疗，与感染科协作治疗，术后门静脉血栓和再出血发生率远低于文献报导，为患者带来了福音，也大大提升了我院在门静脉高压症诊疗方面的学术地位。

    作者：老年普通外科 责编：张雷
    友情链接: