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儿童哮喘患儿就诊须知

作者：侯伟教授

由于儿童哮喘诊断与治疗方案较为复杂，非专病医生不易掌握，加之需要长期复诊，不断调整治疗方案达到完全控制，普通门诊也不易做到。儿童哮喘患儿容易造成过度诊断和不足，在就诊时需要注意如下问题。

1、自我判断是否需要去儿童哮喘门诊就诊

哮喘最常见的症状是反复喘息，或长期咳嗽（4周），但还要看孩子的年龄，如果在3岁以下，多为呼吸道感染所致，并非哮喘，如果是年长儿（5岁以上）哮喘的可能性较大。此外还要注意有无遗传或过敏因素，是否有湿疹、是否有食物及药物过敏史、家族中有无哮喘或过敏性鼻炎。如果有这些遗传和过敏因素哮喘的可能性较大，需要去儿童哮喘门诊就诊。 2、选择就诊医院和专病门诊

由于哮喘需要长期治疗，选择儿童哮喘专病就诊对孩子以后的复诊十分有利，可以询问身边有类似疾病的患儿家长其治疗情况，或网上查询本地区儿童哮喘专病门诊和专科医生的情况。需要注意的是由于网络信息众多，也不乏虚假信息，应仔细进行分析。一般正规医院网站可信度较高，或一些专业网站如“好大夫”等有较大参考价值。通过查看医院、专科情况和医生的信息，了解就诊过患者的反映。选择好所就诊的医院和专科一定要坚持治疗，尽量不要在不同医院反复就诊，那样会对疾病的诊治十分不利。

3、整理孩子患病就诊的过程和以往就诊的资料

哮喘患儿由于疾病反复发作，通常都有长期就诊的过程，家长需要仔细回忆和疏理，详细的病史对医生分析病情十分重要。我们经常遇到一些长期咳嗽的患儿来就诊，仔细询问病史并非长期咳嗽，只是几次短期的疾病或治疗不当引起疾病迁延。以往就诊的病历、血液检查和胸部X片等资料对于医生分析疾病有很大的帮助。例如对喘息症状的判定上，家长和医生的判定还是相差很大的，有时候家长认为的喘息并非真正的喘息，这就需要看以往就诊病历上的记录，以往的胸部X片或CT对于慢性咳嗽的鉴别也有一定的帮助。

4、详细询问医生治疗药物的使用和注意事项

哮喘的治疗药物多为吸入药物，就诊时需要询问药物使用方法。应根据孩子的年龄和病情选择合适的治疗药物。如婴幼儿应选择氟替卡松气雾剂配合小面罩储雾罐吸入，3～5岁的孩子应选择大面罩储雾罐，5岁以上患儿可选择干粉药物自行吸入。如果同时吸入沙丁胺醇，应先用沙丁胺醇，间隔5分钟以后再吸入其他药物，沙丁胺醇吸入疗程不易超过2周。用药后要擦脸漱口，避免药物残留。此外，还有抗组胺药物、白三烯拮抗剂、鼻用皮质激素、免疫增强剂和中药制剂要合理使用，注意患儿年龄、治疗效果、疗程，并且要符合药物经济学原则。

5、按时定期和及时复诊

由于哮喘治疗药物多为长期控制和预防药物，一般2周才能见到效果，3个月才能发挥最大疗效，如果病情没有变化，应持续和规律用药。复诊时候可以选择提前1～2周电话或网络预约挂号，一定按就诊时间就诊，尽量避免失约。如果就诊后病情有变化应该及时就诊，这时不用预约挂号，直接来我们哮喘门诊获得加号就诊。

6、了解和学习儿童哮喘的基本知识

由于儿童哮喘需要长期治疗，治疗和疾病本身可以引起一些心理行为问题的出现。通过学习疾病的基本知识，自我调整和改善紧张、焦虑和急躁的情绪。就诊时可以向医生询问自己关心的问题，或网上学习哮喘有关知识。我们儿童哮喘门诊也会给患儿发放有关儿童哮喘疾病常识的宣传资料，也可以通过我们自己的“陕西儿童哮喘之家”新浪博客了解儿童哮喘的诊治知识。

总之，儿童哮喘慢性疾病的特点与儿科多为急性疾病不同，在就诊和治疗模式上也有较大的差别，应尽量做到专病专科就诊、坚持长期用药、定期复诊才能达到理想的疗效。

相关医生：侯伟相关科室：儿科

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